استمارة اشتراك الأسرة

المعلومات الشخصية

الاسم الكامل

تاريخ الميلاد

عنوان البريد الإلكتروني

النوع

رقم التليفون

العنوان

المحافظة

المنطقة / المدينة

اسم الشارع

رقم العمارة

رقم الطابق

رقم الشقة

علامة مميزة

رمز الكوبون

أضف أفراد الأسرة

الاسم الكامل للشخص الأول

تاريخ الميلاد

رقم الهاتف

الاسم الكامل للشخص الثاني

تاريخ الميلاد

رقم الهاتف

الاسم الكامل للشخص الثالث

تاريخ الميلاد

رقم الهاتف

الاسم الكامل للشخص الرابع

تاريخ الميلاد

رقم الهاتف

الاسم الكامل للشخص الخامس

تاريخ الميلاد

رقم الهاتف

الاسم الكامل للشخص السادس

تاريخ الميلاد

رقم الهاتف